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雄松堂書店 FAX 注文書 FAX : 03-3356-8730
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◆クレジットカードでお支払い際にご利用すると便利です。
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年 月 日
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小社では多数のカタログを発行しています。カタログ番号、ITEM番号は必ずご指定して下さい。
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◎ご注文の際は、記載事項をもれなくご記入の上、該当項目に○印をお付け下さい。 |
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■継続（シリーズ出版物・ルーズリーフ商品の場合）： 1. 要 2. 不要
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■購入： 1. 公費 2. 個人研究費 3. 科学研究費 4. 私費 |
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■現品届け先： 1. 現住所 2. 勤務先 3. その他（ ） |
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■支払方法： 1. 所属機関より支払う 2. 代金引換 3. クレジット
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■必要書類： 見積書（ ）通・納品書（ ）通・請求書（ ）通・領収書・その他
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クレジットカード |
□VISA □UC □JCB □DC □AMEX □MASTER □Diners Club
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有効期限 年 月 |
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（フリガナ）
カード名義人
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カードに記載通りにご記入下さい。 |
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この申込書による販売代金は、カード会員規約に基づき当方の預金口座から引き落として下さい。
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ご注文に際し注文書にご記入頂いた情報は、注文商品及び請求書の送付、並びに商品・催事のご案内に際してのみ使用いたします。弊社の個人情報保護方針につきましてはこちらをご覧下さい。
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■■■ご不要の際にお知らせ下さい。 □商品の案内は不要 □催事の案内は不要■■■
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